▲5月15日，邵東市宋家塘街道某小區(qū)有蛇擾民，消防救援人員接警后第一時間趕到現(xiàn)場處置。 邵陽日報記者 申興剛 攝
?邵陽市中心醫(yī)院急診科藥房配備抗眼鏡蛇毒、抗蝮蛇毒、抗銀環(huán)蛇毒、抗五步蛇毒血清。 邵陽日報記者 申興剛 攝
制圖：謝冰
邵陽新聞網(wǎng)7月2日訊（唐穎 李秀霞 吳文翠）盛夏的邵陽，草木蔥蘢，田間地頭一派生機。6月21日傍晚，66歲的羅先生在田間拔草時，右腳突然傳來一陣鉆心劇痛——一條隱匿在雜草中的毒蛇猛然向他發(fā)起攻擊。危急時刻，家人將他轉(zhuǎn)送至邵陽市中心醫(yī)院急診科，一場與蛇毒賽跑的生死救援就此展開。
接診時，羅先生右腳踝腫脹、皮膚青紫，醫(yī)生立即啟動毒蛇咬傷救治綠色通道。結(jié)合牙痕特征及邵陽地區(qū)毒蛇分布特點，確診為五步蛇咬傷。救治團隊迅速采取三大關(guān)鍵措施：一是靜脈注射足量抗五步蛇毒血清，并在6小時內(nèi)根據(jù)病情追加劑量；二是咬傷初期規(guī)范結(jié)扎患肢近心端以減少毒素吸收，腫脹加劇后及時松解并抬高患肢促進靜脈回流；三是徹底清創(chuàng)后，應(yīng)用真空負壓引流技術(shù)配合藥物外敷，有效控制局部癥狀。
經(jīng)過5天系統(tǒng)治療，羅先生傷處腫脹消退、凝血功能恢復正常，最終順利康復出院。這個成功救治案例背后，是邵陽市應(yīng)對夏季蛇咬傷高發(fā)風險的醫(yī)療體系在高效運轉(zhuǎn)。
“每年5月至10月，特別是高溫多雨的7、8月份，蛇咬傷風險呈增長趨勢?！鄙坳柺兄行尼t(yī)院急診科主任劉可軒指著電腦上的毒蛇分布圖告訴記者，“僅我院每年收治的蛇傷患者就超百例，其中劇毒蛇傷占比達65%?！?/p>
根據(jù)臨床大數(shù)據(jù)分析，劉可軒將邵陽地區(qū)高致傷毒蛇分為三大致命類別：一是血液毒類，以蝮蛇、原矛頭蝮（俗稱烙鐵頭）、竹葉青、五步蛇為主，咬傷后出現(xiàn)劇痛、腫脹明顯，可伴血皰、瘀斑；二是神經(jīng)毒性，主要為銀環(huán)蛇，咬傷后疼痛輕微甚至無痛，但約2小時后可致呼吸肌麻痹，極其危險；三是細胞毒性（合并神經(jīng)毒），眼鏡蛇咬傷后局部疼痛腫脹，可出現(xiàn)水皰、皮膚壞死，數(shù)小時后同樣可引發(fā)呼吸麻痹。
不同毒蛇的特性直接決定救治方案。今年6月，一名游客被不明毒蛇咬傷后雖及時就醫(yī)但仍不幸離世的事件，再次為蛇傷救治敲響警鐘。“這是血的教訓?！眲⒖绍幷故臼佬l(wèi)組織數(shù)據(jù)：被蛇咬傷后30分鐘至2小時黃金期內(nèi)，正確使用抗蛇毒血清可將死亡率降低90%，而誤判毒蛇種類將使救治效率直降60%。
劉可軒介紹，根據(jù)對覆蓋全市各縣區(qū)的縣級及以上醫(yī)院急診科調(diào)研，2024年累計接診蛇傷患者約600例。這個數(shù)字，更凸顯了在黃金救治期內(nèi)快速、精準識別毒蛇種類的極端重要性——它已成為抵御蛇毒、挽救生命的第一道堅實盾牌。
“三要三不要”：科學自救的“黃金法則”
遭遇蛇咬傷時，第一時間的自救措施往往決定生死。今年5月，邵東斫鄉(xiāng)54歲的魏先生在田邊除草時遭遇五步蛇襲擊。他立即用手機拍下蛇的照片，到當?shù)匦l(wèi)生院進行傷口沖洗及包扎，隨后被緊急送往邵東市人民醫(yī)院。盡管入院時他已出現(xiàn)右下肢腫脹青紫、局部血皰和滲血不止等癥狀，但因及時送醫(yī)和正確的搶救處理，最終完全康復。
與此形成對比的是，湖南某地一名七旬老農(nóng)被五步蛇咬傷后，采取“割肉放血”的自救措施，試圖通過剪斷部分肢體來“逼毒外流”，結(jié)果導致傷口感染嚴重，引發(fā)凝血功能障礙，增加截肢風險。當?shù)蒯t(yī)生表示：“若不科學處理，五步蛇咬傷可能在6小時內(nèi)致命。若能在2小時內(nèi)送醫(yī)，存活率可達90%以上?！?/p>
針對頻發(fā)的自救誤區(qū)，劉可軒總結(jié)了“三要三不要”黃金法則，并在急救模擬現(xiàn)場向記者演示規(guī)范操作。
“三要”：1.要立即呼救，撥打120或盡快送醫(yī)?，F(xiàn)場僅作非創(chuàng)傷性急救（如清水簡單沖洗傷口），絕不延誤送醫(yī)。2.要保持冷靜，限制身體活動。讓傷者靜臥或坐，用夾板/繃帶固定傷肢于心臟水平或略低位置；摘除傷肢飾品，脫去緊身衣褲。3.要記住蛇的特征，盡量觀察蛇頭、體色、花紋（或拍照），切勿冒險捕捉。
“三不要”：1.不要嘴吸吮傷口。易致傷口感染，操作者或中毒。2.不要切開創(chuàng)口或放血。極易損傷血管神經(jīng)，加重出血。3.不要包扎過緊或冰敷。過緊結(jié)扎可致肢體壞死，冰敷或加重損傷（神經(jīng)毒類咬傷可適度包扎，松緊以能插入一指為宜）。
更精細的現(xiàn)場處置技術(shù)正在普及。在邵陽縣人民醫(yī)院急診科蛇傷防治培訓現(xiàn)場，醫(yī)護人員正在演示“靜、解、辨、松”四步法?！熬拖癜聪露疽簲U散的暫停鍵。”剛通過考核的實習醫(yī)生說道。
堅實醫(yī)療后盾：12家定點醫(yī)院構(gòu)筑“救命網(wǎng)絡(luò)”
面對蛇傷高發(fā)風險，邵陽市精心構(gòu)筑覆蓋全市的醫(yī)療防護體系，成為抵御蛇毒的堅實后盾。
血清儲備“動態(tài)網(wǎng)”。全市12家定點醫(yī)療機構(gòu)精準儲備抗蝮蛇、抗五步蛇、抗銀環(huán)蛇、抗眼鏡蛇四類血清，實行市、縣兩級動態(tài)調(diào)配，確?！熬让帯辈粩喙?。
救治能力“提升網(wǎng)”。開展縣級醫(yī)院蛇傷救治專項培訓，重點提升早期識別、呼吸支持及凝血障礙處理能力。今年已培訓急診重癥骨干醫(yī)護超300人次。
轉(zhuǎn)診通道“高速網(wǎng)”。建立標準化轉(zhuǎn)診流程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步處置后，確保1小時內(nèi)可轉(zhuǎn)至縣級綜合醫(yī)院。數(shù)據(jù)顯示，綠色通道使抗蛇毒血清使用時間平均縮短47分鐘。
“預(yù)防始終是應(yīng)對蛇傷的第一道防線。”在邵陽縣黃荊鄉(xiāng)，衛(wèi)生專干正指導村民清理房前屋后的雜草。“減少蛇類藏匿空間，能降低七成相遇風險?！彼钢麄鳈谏系摹斗郎咧改稀氛f。對此，劉可軒給出實用建議：一是清環(huán)境，常清理房前屋后及社區(qū)枯葉雜草，減少蛇類藏匿空間；二是重防護，進入草叢、林區(qū)時，務(wù)必穿著長褲、靴子；三是懂避讓，遇蛇主動避讓繞行，避免激惹（警惕眼鏡蛇噴毒，距離可達1米至2.5米）。
“蛇類出沒是生態(tài)良好的體現(xiàn)，關(guān)鍵在科學應(yīng)對?！鄙坳柺行l(wèi)生健康委相關(guān)負責人表示。目前，全市正將蛇傷防治納入鄉(xiāng)村醫(yī)生必修課，在景區(qū)、林場設(shè)置急救物資存放點，并通過深入社區(qū)的“黃金法則”科普宣傳，全力降低錯誤自救率。
隨著盛夏來臨，蛇類活動進入高峰期。邵陽市衛(wèi)生健康委提醒市民：一旦被咬，冷靜應(yīng)用“三要三不要”黃金法則，并立即奔赴具備抗蛇毒血清的12家醫(yī)療機構(gòu)?？茖W的警覺和規(guī)范救治，是抵御蛇傷風險、守護生命健康的最強防線。
